1内科治疗
治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
内分泌治疗:包括下列几个方面:
应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。
肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。
多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。
纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。
2内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。
3阴茎假体植入手术
对于完全不能勃起的病人,长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳萎的一种有效方法,经过各种改进,功能更趋完善,但尚无一尽善尽美的理想假体,有待今后继续改进。
4海绵体内注射血管活性药物
罂粟碱是一种有力的平滑肌松驰剂,注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰,因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳萎,有效率可达70~97%。方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸,用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳萎原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。
5血管外科手术
随着诊断技术的开发进展,发现有许多阳萎是因为血管性病变所致,阳萎的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流劫力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,目前尚不清楚。
6负压被动勃起法
为了使器质性阳萎的阳茎能产生足够的勃起硬度,可将阴茎置于负压器中,使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起,即可进行房事。30分钟内去除橡皮带,阴茎即可恢复萎软状态。
负压被动勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态,与正常勃起有所不同;由于橡皮带的束缚,使流入阴茎的血流减少,故阴茎皮肤温度低;海绵体外阴茎组织也充血,故阴茎周径增加较大(平均4.3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm;射精时精液将停留于尿道近端,要到橡皮带放松后才流出。